08/8/25
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ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸｼﾝﾄﾞﾛｰﾑ（内臓脂肪症候群）の診断基準が揺れている｡日本では2008年4月から､特定健康診断とその保健指導がはじまったが､診断基準の腹囲｢男性85ｾﾝﾁ以上､女性90ｾﾝﾁ以上｣の妥当性が問われているからだ｡一部の報道によると､ﾒﾀﾎﾞ基準の国際統一が模索されているようだが､日本内科学会は｢（統一基準については）何も聞いていないし､見直すことはありません｣と話している｡
そもそも､ﾒﾀﾎﾞの診断基準は各国で異なる｡日本の基準は､必須事項として腹囲｢男性85ｾﾝﾁ以上､女性90ｾﾝﾁ以上｣があって､これに（1）中性脂肪が血液１ﾃﾞｼﾘｯﾄﾙあたり150ﾐﾘｸﾞﾗﾑ以上またはHDL40ﾐﾘｸﾞﾗﾑ（2）血圧収縮期130ﾐﾘHgまたは拡張期85ﾐﾘHg以上､（3）血糖値（空腹時）が血液１ﾃﾞｼﾘｯﾄﾙあたり100ﾐﾘｸﾞﾗﾑ以上またはﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝA1cが5.2%以上のうち2項目以上が当てはまると､ﾒﾀﾎﾞが強く疑われ､1項目以上だとﾒﾀﾎﾞ｢予備軍｣となる｡
この基準は日本内科学会などﾒﾀﾎﾞに関連する8学会が05年4月に発表したもの｡日本内科学会では､｢国内での研究､検証の結果をもとに策定した｣としている｡
日本と海外では腹囲だけをみても､米国ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ教育ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ（NCEP）は｢男性102ｾﾝﾁ以上､女性88ｾﾝﾁ以上｣､国際糖尿病連合（IDF）の基準は日本と同じ｡世界保健機関（WTO）には腹囲の基準はない｡また､日本では診断基準から外されている｢善玉ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ｣が､NCEPやIDF､WHOでは基準として設けられている｡
厚生労働省がこの基準に基づいて調査（06年）したところ､糖尿病の強い疑いがある人は約820万人｡糖尿病の可能性が否定できない人は約1050万人に上った｡04年に比べて､強い疑いがある人で80万人､糖尿病の可能性のある人で250万人増えている｡
40〜74歳でみると､男性の2人に1人､女性の5人に1人が｢予備軍｣を含めたﾒﾀﾎﾞの該当者にあたる｡
2008年8月20日付の毎日新聞では､｢ﾒﾀﾎﾞ国際基準 腹囲外れる｣の見出しで､ﾒﾀﾎﾞ診断の必須項目から｢腹囲｣が外れると報じている｡
これに対し厚労省は､ﾒﾀﾎﾞ基準の国際統一について｢何も聞いていません｣という｡ただ､｢どうも腹囲ばかりが先行してしまっていますが､ﾒﾀﾎﾞが生活習慣病といわれているように､日ごろから食事や運動など､健康に気をつけることが大事なので､（腹囲を）注意してほしいという意味合いがあります｣といい､男性85ｾﾝﾁ､女性90ｾﾝﾁの数字ばかりが｢一人歩き｣していることに苦笑する｡
日本内科学会も基準の国際統一については､｢報道で見ただけで､何も聞いていない｡あったとしても､将来のことでしょう｣と素っ気ない｡
それでなくとも､世界各国で診断基準をあわせることはむずかしい｡同学会によると､基準づくりを事前に検討したり､すり合わせることはなく､｢各国がそれぞれ基準を発表すれば､それを参考にして､また歩み寄ったりしながら､各国が独自の基準を発表する｣やり方になっている｡
あくまで日本では､日本の診断基準が用いられるようだ｡
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