2018年 12月 15日 (土)

米で腹痛を訴えた男性、手足切断に... 未知の病気かと思いきや「レンサ球菌」だった

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   腹痛を訴えて緊急入院した米ミシガン州在住の男性が多臓器不全によって生死の境をさまよったが、手足を切断しつつもなんとか生還した――CNNやワシントンポストなど海外の複数のメディアが2017年3月中旬にこんなニュースを大きく報じている。

   難病か未知の病気かと思いきや、その発端は日本でも幼児にしばしば流行する「レンサ球菌咽頭炎」だったという。のどの炎症が手足の切断にまで至った原因はなんだったのか。

  • ブリーンさんは現在は回復しリハビリに励んでいるという(画像はワシントンポストンオンライン版より)
    ブリーンさんは現在は回復しリハビリに励んでいるという(画像はワシントンポストンオンライン版より)

最初は単なる風邪かと思ったが

   「レンサ球菌咽頭炎」は「レンサ球菌」という細菌によって引き起こされる感染症だ。幼児に多いとされているが、成人でもまれに感染する。菌の種類や侵入部位によって症状に差はあるものの、典型的な症状は3~4日程度の潜伏期間後に突然の発熱と全身倦怠感、のどの痛みで、嘔吐を伴うこともある。

   東京都感染症情報センターのウェブサイトによると、「苺舌」と呼ばれる舌が真っ赤になる症状などが見られるほか、まれに重症化し全身に赤みが表れる「猩紅熱(しょうこうねつ)」と呼ばれる状態になるとされている。しかし、基本的には1週間以内に症状が改善する病気だという。

   とても手足を切断しなければならないような病気とは思えないが、3月18日付のワシントンポストオンライン版によるとケヴィン・ブリーンさんの場合は違ったようだ。同紙によるとブリーンさんが最初に体調不良を感じたのは2016年のクリスマスシーズン。当初は風邪のようなだるさだったが、腹痛や吐き気を感じたため病院に行き検査をうけたものの、インフルエンザもレンサ球菌咽頭炎も陰性で、吐き気止めと痛み止めが処方されただけだった。

   しかし翌朝になると腹痛はさらに悪化。取材に対しブリーンさんは「虫垂炎の痛みにも耐えたことがあるが、それどころの痛みではなかった」と答えている。大きな病院に緊急入院したものの医師らはブリーンさんの症状がわからず、CTスキャンによって腹部に影があることを確認。確認のために切開手術を行ったところ、1.5リットルもの膿がたまっていた。

   しかし、臓器には異常が見られず医師らが困惑していたところ、ブリーンさんの発症前にブリーンさんの息子がレンサ球菌咽頭炎に感染していたことが判明。膿を詳細に分析したところレンサ球菌が検出され、ブリーンさんの症状もレンサ球菌咽頭炎が悪化したものだとわかったのだ。

   治療を担当した医師はワシントンポストに対し「レンサ球菌がのどから腹部に移動し悪化するという、男性患者ではまだ2例しか確認されていない極めてまれな感染の仕方だった」と答えている。

のどの痛みを感じたら病院へ

   入院後ブリーンさんの体調は急速に悪化し、人工呼吸器がなければ呼吸もできず腎不全、肝障害、血液異常など複数の障害も発症。医師らは家族に「助からない可能性が高い」と伝えたほどだったが、抗生物質の投与と臓器の壊死を防ぐための薬によって何とか回復した。しかし、薬の副作用で手足の血流が滞り壊死してしまい、両足と左手、右手の一部の指を切断しなければならなかったという。

   ブリーンさんの例はレアケースだったが、そうならないためにもレンサ球菌咽頭炎の予防は意識しておきたい。感染ルートは患者の咳やくしゃみに含まれる細菌を吸い込むことによる「飛まつ感染」、細菌が付着した手で口や鼻に触れることによる「接触感染」が主だ。うがい、手洗いなどの一般的な予防法が有効となる。

   また、のどの痛みがある場合は速やかに医療機関を受診し、検査を受けよう。仮に感染していても抗菌剤による治療で回復する。ただし、合併症を防ぐために症状が改善しても指示された期間、薬を飲むことが大切だ。

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